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案例庫1.0
Publisher:胡孟琪  Time2018-05-29 View:86

 

全國MSW研究生實務案例大賽

 

 

案例申報書

 

 

 

 

案例名稱:       逝者善終,留者善別     

團隊負責人:           喬海霞           

聯系方式:          18145656872         

申報單位/學校:      哈爾濱工業大學         

指導教師:                吳際                  

 

 

全國MSW研究生教育指導委員會


案例名稱

       逝者善終,留者善別               個案            申報類別          

案例

簡介

該項目由民政部民間組織管理局“中央財政支持社會組織參與社會服務示范項目”資助、李嘉誠基金會“【人間有情】全國寧養醫療服務計劃”配套支持,中國社會工作教育協會組織實施的“寧養(臨終關懷)社會工作服務示范項目”,為貧困晚期癌癥服務對象及其家屬提供社會工作服務。

服務對象楊女士,78歲,山西五臺人,小學文化水平,育有二女一子,均已成家。老伴過世后,服務對象患有腮腺癌轉移至右肺,身體疼痛較輕;精神狀態較好,積極樂觀,由大女兒照料。依據馬斯洛的需要層次理論分析服務對象的需求,身體需求是緩解疼痛;心理需求是希望子女們常伴自己左右;社交需求希望和自己曾經的教會姊妹們仍然保持一定的聯系。社會工作者運用個案工作的方法對服務對象進行8次服務直至去世,運用了生命回顧的方法幫助服務對象梳理一生,為其制作旅行筆記、旅行視頻;運用優勢視角、幫助服務對象及其及家屬解決家庭內部因為溝通不暢引發的一系列問題,服務對象通過旅行筆記獲得了自我認同感、尊嚴感。

案例

負責

姓名

喬海霞

性別

單位/學校

哈爾濱工業大學

年級

研究生一年級

聯系方式

 機:

18145656872

E-mail

2407458358@qq.com

案例

成員

情況

姓名

性別

單位/學校及年級

手機

E-mail

李文

哈爾濱工業大學研一

13100810760

liwen_hit@163.com

解倩

山西醫科大學

13935135192

774147337@qq.com

韋騰

山西醫科大學大四

15525140106

1131956158@qq.com

案例

指導

教師

姓名

吳際

職稱/職務

講師/系副主任

工作單位

  哈爾濱工業大學

聯系方式

手機:

13624612574

E-mail

Wuji5122@163.com

一、案例基本信息

(一)服務對象基本信息

服務對象楊女士,78歲,山西五臺人,小學文化水平,育有二女一子,均已成家。老伴過世后,服務對象患有腮腺癌轉移至右肺,身體疼痛較輕;服務對象精神狀態較好,積極樂觀。服務對象患病后信仰基督教,加入基督教會,認識一幫具有共同信仰的姊妹,這些姊妹還會經常來家中探望她。

家庭樹:                  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

注:□代表男性,○代表女性

 

 

服務對象了解自己病情的診斷和預后,血壓正常,白天能夠自理,晚上需要陪伴。精神面貌良好,比較樂觀開朗,偶爾會抱怨幾句。與服務對象交談時,她經常說:“忍耐是無價寶,人罵咱咱不惱,人打咱快點跑。吃虧就是掙便宜?!敝饕纱笈畠赫疹?,大女兒常常扶服務對象下床活動,能較好的照顧服務對象。同時她自己也保持著樂觀的心態,家庭關系比較和諧。

 

(二)需求評估

     依據馬斯洛的需要層次理論,生理需要、安全需要、歸屬和愛的需要、尊重需要、自我實現的需要,社會工作者把服務對象的需要梳理為身體需求(生理需要、安全需要)、心理需求(歸屬和愛的需要)、社交需求(尊重需要、自我實現需要)。

1.身體需求:(生理需要、安全需要)

在癌癥晚期,服務對象身體上承受著劇烈的疼痛,需要嗎啡、杜冷丁、曲馬多等藥物鎮痛。

2.心理需求:(歸屬與愛的需要)

服務對象雖然十分樂觀,但服務對象表示自己特別渴望別人來陪伴她,聊聊天,說說話。服務對象的大女兒把服務對象照顧的特別周到,的其他子女雖然也定期看望服務對象,但仍然滿足不了服務對象內心渴望子女經??赐约?/span>、常伴自己左右的需求。

3.社交需求:(尊重需要、自我實現需要)

生病前服務對象經常參加基督教的姊妹會,與姊妹們一起朗讀圣經,生病后服務對象外出機會少,很久沒有再去和姊妹會里的姊妹相聚了,服務對象特別想能再參加一次基督教的姊妹會。

(三)服務目標

服務總目標:服務對象生命末期身心安適,善終;家屬無憾,善生。

目標分解:

1. 依據服務對象的身體需求,隨著服務對象對陣痛藥的需求越來越大,社會工作者隨時和醫生溝通,向醫生反映服務對象的基本情況,盡量和醫生一起為服務對象減輕痛苦。

2. 依據服務對象的需求,和服務對象的二女兒和大兒子商量,讓家屬定期來看望服務對象。發掘服務對象身邊的資源及優勢,讓服務對象有更多的人陪伴。

3. 依據服務對象的社交的需求,幫助服務對象和之前的朋友們繼續保持聯系(由于服務對象生病后,不再參加之前的活動,和很多朋友聯系較弱)

4. 依據服務對象自我實現的需要,社會工作者與服務對象一起進行生命回顧,了解對服務對象產生重大意義的事情,讓服務對象意識到自己的一生是有價值的。

二、 案例正文

第一次個案服務(接案)

1. 本次服務目標

(1)與服務對象及其家屬初次見面,建立一種良好的專業關系。

(2)對服務對象及其家屬有一個初步的了解,并且說明我們此行的目的,與服務對象簽署知情同意書,為下一次開展個案服務做準備。

2. 服務過程記錄

1)了解其疼痛及相關生理心理的情況。服務對象情緒比較穩定,樂觀開朗,看得開;服務對象告訴我們她每天喝一次鎮痛藥,鎮痛藥的藥效可以持續12個小時,可以保持身體一天不疼痛。

2)與家屬交談,了解到服務對象有時候會覺得自己的一生什么也沒干,會覺得自己的一生沒意義。家屬說每當服務對象身體很疼、心情不好的時候就會開始抱怨。

3)服務對象量血壓,了解服務對象最近身體的狀況。

4)因為是第一次家訪,我們和服務對象說明了整個服務項目的背景,讓服務對象和家屬對我們的工作有一個初步的了解。向服務對象及其家屬講解知情同意書,服務對象家屬簽署了知情同意書。知情同意書的內容:我參與了寧養(臨終關懷)社會工作服務示范項目,我會積極配合該項目的相關活動,并同意項目辦將活動過程中的圖片、照片、視頻、文字等資料用于項目所需的宣傳等其他公益活動中。

3.服務對象以及家屬反應與改變

服務對象很樂意同我們交談,在和社會工作者說話的過程中,一直對我們保持著微笑,不斷跟我們說謝謝,服務對象的身體總是向前傾面向我們,對我們說的話經常點頭給予我們積極的回應。我們和服務對象及其家屬建立了很好地關系。服務對象及其家屬很希望我們下次繼續來訪,期待我們的服務。

4.社會工作者反思

1)和服務對象的直接交談中,服務對象給我們呈現的始終是一種積極樂觀的心態,但我們與其家屬交談,側面了解到服務對象在身體疼痛、心情不開心的時候會經常抱怨,否定自己人生的意義。

2)我們社會工作者打算更深入了解服務對象一生的故事,幫助服務對象回顧其自豪、有成就的事可以增強其自豪感和成就感,但是要根據服務對象的身體狀況,訪談時間要適度,不可使服務對象感到很疲勞而影響身體狀況。

5問題與跟進計劃

1)列好訪談提綱,幫助服務對象理清思路,回顧重要且意義深刻的事情,幫助其尋找人生意義,提高尊嚴感。盡最大努力幫服務對象寫旅行筆記,獲得更高的成就感。

2)在此次家訪的基礎上,促進與服務對象及其家人更好的溝通。

 

第二次個案服務

社會支持理論指的是一組個人之間的接觸,通過這些接觸,個人得以維持社會身份并且獲得情緒支持、物質援助和服務、信息與新的社會接觸。依據社會支持理論的觀點,一個人所擁有的社會支持網絡越強大,就能夠越好地應對各種來自環境的挑戰。本次服務目標依據社會支持理論,社會工作者幫助服務對象擴大社會網絡資源,提高其利用社會網絡的能力。

1.本次服務目標

1)收集核實個案資料,了解服務對象的社會支持系統。

2)發掘服務對象身邊資源及優勢,擴大其社會支持網絡,讓服務對象有更多人陪伴。

2.服務過程記錄

1)傾聽服務對象講述他的個人成長經歷,了解這些經歷對她產生的影響。服務對象18歲開始來到外地打工,做苦力活,沒有念過一天書,是一個樸實的人,憑著自己的一股勁開始打拼奮斗。服務對象現在有兩個女兒、一個兒子。1995年服務對象老公去世,服務對象為了尋求心理上的一份安慰和寧靜開始信仰基督?;浇痰囊恍┙塘x讓服務對象的內心平靜,心胸變得逐漸寬廣,懂得了適時要把一些事放下。

回應與處置:對服務對象信仰基督所帶來的改變予以肯定,尊重服務對象的信仰。

2)大女兒很辛苦,一直在照顧服務對象,很累依然盡心盡力的照顧服務對象,大女兒也表示自己一個人照顧服務對象精力不夠,壓力很大。

回應與處置:對服務對象大女兒的情況表現同理心,肯定她的付出。同時給她一些建設性的建議,兄弟姐妹輪流照顧服務對象相應的天數。

3)教服務對象寫字,服務對象自己獨立完成后,給予及時的鼓勵與贊許。服務對象臉上流露出了幸福的笑容。

3.服務對象以及家屬反應和改變

第二次服務,明顯感受到服務對象與家屬和我們說了很多自己的經歷和遇到的困擾,第一次服務只是大概的介紹了自己的情況。社會工作者給予建設性的建議,家屬認為自己可以和其他兄弟姐妹商量一下能不能輪流照顧服務對象。在社會工作者訪問結束,打算離開服務對象家時,服務對象緊握社會工作者的雙手,對社會工作者不停的說謝謝我們的來訪,她真的很感動。

4.社會工作者反思

1)案主自決是社會工作倫理的基本原則。社會工作者尊重和推動案主自決。這里的案主自決不僅是意志上的自決,而且指在實際生活中真正有權利做決定,不受他人限制、干涉和命令。

2)當家屬說自己一個人照顧服務對象精力不夠時,我們所能做的也只是給予家屬一些意見,最后如何決定由服務對象、家屬決定。社會工作者依據案主自決的倫理原則,充分尊重服務對象的自決權。

5.問題與跟進計劃

(1)服務對象的問題不是很明晰,可以在近期安排家訪,與服務對象建立深入持久的關系。

(2)與服務對象的大女兒隨時保持聯系,隨時了解服務對象的境況。

 

第三次個案服務

 

1.本次服務目標

(1)依據生命回顧理論幫助服務對象進行生命回顧,了解對服務對象生命中有重大意義的事情,滿足服務對象的尊嚴及自我實現的需求。

(2)進一步了解服務對象大女兒的壓力,并為其找尋壓力的根源,幫助其緩解壓力。

2.服務過程記錄

1)當前服務對象/家屬身心狀況:服務對象身體狀況維持的很好,疼痛減少;自己在家里經常給花澆水,經常走動,身體靈活度較好。

2)服務對象最近的生理和心理狀況服務對象1995年開始信仰基督教,由親戚朋友介紹加入基督教,逐漸的開始接受基督教教義的影響。服務對象曾經脾氣有些暴躁,在信教的過程中服務對象接受“對人寬容,對己寬容,不輕易生氣,遇到問題不慌張,不急躁”的教義之后,服務對象的脾氣漸漸轉好,信仰基督教是服務對象人生中一個重要的轉折點。但生病之后服務對象很久沒有去參加基督教的姊妹會,表示希望自己在生命的最后階段還能再去一次。

3)服務對象家屬的心理壓力,服務對象主要是由大女兒(白阿姨)照顧,盡心盡力照顧著服務對象,但也遭受著心理負擔。第二次家訪時家屬只是說自己的壓力主要是覺得自己精力不夠,很累。但這次的家訪中我們了解到家屬大女兒的壓力不僅有來自身體方面的(如精力不夠),還有心理壓力(面臨著自己家人的不理解,妹夫對自己有些不理解,認為阿姨之所以那么全心全意照顧服務對象是為了得到更多的好處。我們了解這個情況后,一直開導阿姨,不要在乎別人怎么說,自己做好自己的事情就行,同時我們建議阿姨和妹夫約個時間好好溝通一下,阿姨說感謝有你們這么支持我,心情頓時也好了很多。關于之后個案的開展,我們得到服務對象、家屬首肯下,然后與其他家人(包括其妹夫)聊一聊,聽聽他們內心的想法。

4)家屬說自己有時候忙,中午回來的較晚,這時候服務對象自己在家沒辦法熱飯,所以需要一個電飯鍋,這樣服務對象在家里就可以自己熱粥喝。

5)對服務對象進行生命回顧,當我們詢問服務對象一生中有沒有對自己印象深刻的事情或者對自己觸動特別大的事情時。服務對象一直再說其余的我都不知道,我只知道基督教的事情,開始又把話題轉移到基督教的身上。

3.服務對象及家屬反應與改變

當我們問及服務對象認為對自己影響比較大的事情,但她總是轉移話題,似乎不愿提起。家屬反而更愿意和我們談論自己的很多問題,之前的訪談中只談到身體上的壓力,這次還向我們傾述了她的心理壓力。家屬很接納我們,對我們的回應比服務對象積極。

4.社會工作者反思

1)和服務對象聊天時,要時刻照顧服務對象的需求,經常給服務對象倒杯水。服務對象坐久了,可以讓服務對象躺著與我們聊天,多多為服務對象的身體考慮,不能總是按照自己的角度想問題。

2)每次當我們與服務對象聊天或者問服務對象問題時,服務對象都會不經意間把話題又重新回到基督的身上,所以我們需要把控話語的主動權,讓服務對象正面并且不跑題的回答我們的問題。但從另一個角度看,服務對象似乎不愿意和我們談及過往的事情,可能是我們問的技巧不對,直接問及旅行筆記上的問題,下次服務時我們可以換個問法。

5.問題與跟進計劃

1)由于這次比較匆忙,在服務對象家待的時間不是很長,下次應盡量延長服務時間,以保證和服務對象進行更深層次的交流。

2)有些問題問的不是很到位,比如讓服務對象回憶有意義的事,突然一下問服務對象,服務對象有時候沒有想起來,所以下次問服務對象此類問題時候,可以問的更具體一些,可以問服務對象在年輕的時候怎么想到來外地打工,怎么把孩子拉扯大的,孩子們從小都闖過什么禍,孩子們小時候安不安分等類似的問題。

 

第四次個案服務

1.本次服務目標

(1)依據服務對象的需求,我們陪服務對象一起去參加基督教的姊妹會,探索服務對象虔誠信仰基督教的原因,信仰基督教滿足了服務對象哪些心理需求,以便分析出服務對象內心的真正渴望,方便開展下一次服務。

(2)了解家屬對我們服務的期望與要求。

2.服務過程記錄

1)當前服務對象/家屬身心狀況:服務對象身體狀況良好,氣色漸佳,病情基本得到控制,沒有惡化。服務對象心態良好,比較樂觀,這種好的心態對服務對象病情的恢復大有幫助。服務對象以前身體好的時候每周三去參加基督教的姊妹會,服務對象每每一談到姊妹會,都會很開心,并且有說不完的話。服務對象家屬身體健康,心態良好。

2)根據上次了解到的服務對象的需求,我們這次帶來了電飯鍋,送給了服務對象,服務對象十分高興,一個勁的向我們道謝,并且嘴里還不停的念叨謝謝主啊,謝謝你們來看我,再一次熱淚盈眶。我們扶著服務對象坐下,與服務對象聊天。

3)這次與服務對象一同去參加周三基督教的姊妹會。這次我們特意挑選了周三去服務對象家,這樣可以與服務對象一同去參加基督教的姊妹會,從而更深入的了解服務對象對基督教以及這些教義的態度,同時也可以與服務對象建立更加深入的專業關系。在這次姊妹會上,服務對象先向她的姊妹介紹我們是陪她過來參加的,姊妹會里面的所有人都互稱姊妹。牧師我們福音朋友。通過這次陪同服務對象參加基督教的姊妹會,我們感受到了姊妹會成員對牧師的信任、尊重和敬仰。

4)給服務對象捶背,并且攙扶著服務對象在庭院里走走,散散心。服務對象與我們邊走邊聊,偶爾遇到認識的人,服務對象很高興向其他人介紹我們。從服務對象這么一個簡單的動作可以看出服務對象已經接受了我們,我們的工作得到了一種認可。

5)再見時刻,約定下次服務內容。繼續幫助服務對象做生命回顧,由此次與服務對象散心,達到的效果非常好。所以下次決定再扶服務對象多出去走走,散散心。

3.服務對象及家屬反應與改變

我們與服務對象一起參加了基督教的姊妹會,幫服務對象完成了生病以來的心愿,服務對象特別開心。當我們陪服務對象回來,家屬就一直拉著我的雙手和我一直講話,講最近的感受和自己最近的心情。

4.社會工作者反思

1)經驗:這次與服務對象一起去參加基督教的姊妹會,明白了宗教信仰對案主的意義。

2)這次通過送禮物、陪服務對象參加基督教的姊妹會與服務對象的關系更進了一步,更方便開展接下來的工作。

5.問題與跟進計劃

1)這次沒有給服務對象做生命回顧,這次陪服務對象參加基督教的姊妹會,和服務對象的關系更進一步,以便下一次更深入的開展生命回顧。

 

第五次個案服務

1.服務目標

1)與服務對象深入地進行交談,幫助她繼續做生命回顧。

2)細致地了解服務對象的興趣愛好、生活習慣。

2.服務過程記錄

1)當前服務對象/家屬身心狀況:了解了服務對象最近的生理心理狀況,服務對象身體狀況良好,氣色漸佳,病情基本得到控制,沒有惡化。服務對象心態良好,比較樂觀,這種好的心態對服務對象病情的恢復大有幫助。服務對象家屬心態樂觀,身體狀況良好,希望服務對象的身體越來越好。

2)為服務對象做生命回顧,首先了解服務對象的生命歷程和服務對象日常的活動內容,還有服務對象的一些愛好,比如服務對象喜歡黑色和藍色,所以服務對象在選擇衣服的顏色時也大多是這兩種顏色。服務對象喜歡的季節,以前喜歡夏天,而現在喜歡冬天。原因很簡單,夏天時間長可以多干活,并且夏天不冷,以前家里面沒有暖氣,一到了冬天就冷的要命?,F在喜歡冬天,是因為冬天比較安靜和舒服。從這么一個小小的問題就可以看出服務對象生活水平的提高,同時這也得益于國家經濟的發展。當我們問起服務對象喜歡去的地方時,服務對象回答是我哪都不想去,只想呆在家里面,感覺什么地方都沒有家鄉好??梢钥闯龇諏ο蟮泥l土情結,服務對象對家鄉有一種深深的歸屬感與認同感。在運動鍛煉方面,服務對象說自己以前在公園里做健身鍛煉,幾乎各種器材都能做100個。服務對象提到平時自己幾乎不參加什么節日,但會去參加基督教會組織的圣誕節,還有平安夜。

3)詳細的了解了服務對象的主要家庭成員以及家庭成員具體從事什么樣的工作。服務對象有兩個女兒,一個兒子。大女兒現已接近60歲,二女兒今年50多歲。大女兒和二女兒現都已經退休。大女兒從事體力工作,二女兒以前是個會計,現在在一個三星的店里打掃衛生,工作也還算清閑。服務對象的二女兒是一個生性豁達的人,喜歡旅游,去過香港、澳門,今年打算再跟旅游團去一次臺灣。服務對象二女兒對生活的態度十分積極樂觀,從不抱怨什么。服務對象的兒子是一個工程師。服務對象還有一個孫女,一個孫子?,F都已經結婚,又有了孩子。服務對象的老伴2013年去世,服務對象老伴生前留下一塊手表,服務對象依然戴著到現在,服務對象對老伴十分懷念。服務對象的家庭成員比較完整,支持系統十分完善。

4)給服務對象捶背、按摩,讓服務對象肢體和心理上感受到雙重放松。

5)再見時刻,約定下次服務內容。

3.服務對象及家屬反應與改變

這次在做生命回顧時,工作人員也改了訪談技巧,不再是像之前直接切入主題,問對服務對象有意義的事情。而讓服務對象先敘說自己的生活細節,愛好、習慣,以此為切入點與服務對象細聊。通過這種方式,服務對象這次和社會工作者聊了很多,服務對象反應積極;家屬一如既往的對我們比較熱情。

4.社會工作者反思

1)本次服務收到了應有的效果,與服務對象進行了更加深入的交談,比之前更加詳細的了解服務對象的興趣愛好以及服務對象家庭成員的基本情況。不足的是,訪談提綱中的一些內容沒有問到。給下次的提醒是下次一定要對訪談提綱熟悉,因為對提綱的不熟悉在這次服務過程中有很多內容沒有問到。

5.問題與跟進計劃

1)完善生命回顧的具體內容,圓服務對象最后的夢。

2)與家屬聊服務對象,傾聽家屬心目中的服務對象是怎么樣的,從而可以更加了解服務對象。

第六次個案服務

1.本次服務目標

旅行筆記即將做完,服務對象病情惡化,陪服務對象靜靜的聊天。

2.服務過程記錄

1)當前服務對象/家屬身心狀況:了解了服務對象最近的生理心理狀況,服務對象身體狀況持續下降,氣色一般,近期疼痛加劇,止痛藥藥量增大,幾乎不活動。服務對象心態不如以往,抱怨增多,埋怨沒有人全天照顧她,自己操心太多,下地還摔倒過,但依然很歡迎我們。服務對象家屬心態樂觀,身體狀況良好,希望服務對象的身體越來越好。

2)仔細了解了服務對象近期的身體、心理狀況。由于上一次預約家訪時,遭到了服務對象家屬的拒絕,因為服務對象病情惡化,疼痛加劇,不想與人交流。我們都十分擔心和急迫地想了解服務對象的情況。這次預約到了家訪,服務對象病情惡化,止痛藥服用量加大,與我們交談句話就會在藥物作用下昏昏欲睡。服務對象向我們傾訴,前幾天家里沒人,她獨自在家擔心停水,就下床查看,沒想到摔倒了,幸好二女兒及時趕到,才沒有大礙,只是胳膊和臀部有些疼。從服務對象二女兒那里了解到,服務對象很多年都是一人獨自居住,十分缺乏安全感,服務對象總是把門窗關嚴。一直到現在也一樣,一旦家人離開她的視線,就會覺得不安。

3)令我們十分感動的是,服務對象及其家屬對我們還是十分認同和接納的。天氣炎熱,服務對象二女兒專門買了西瓜接待我們,一如既往跟我們毫無保留??吹椒諏ο笤谌啻笸炔课?,經過詢問那里正是由于摔倒導致的疼痛,我們為她輕輕按摩,后來又為她按摩胳膊,她十分高興,不停地說謝謝,你們都是我的親人。  服務對象的二女兒向我們傾訴了她的難處。以前住的房子拆遷,開發商攜款潛逃,政府也不出面解決,她和家人現在沒有地方可以住,兒子只能在外租房子。“我們也很難……”她幾乎含淚對我們說道。

4)為了更全面的了解服務對象,我們和二女兒聊天,了解她眼中的服務對象。二女兒向我們說,服務對象刀子嘴豆腐心,經常批評她不懂事、不細心照顧自己。但服務對象反而是最疼二女兒的,對二女兒最好。服務對象的二女兒是特別理解大姐(服務對象的大女兒)的付出,認為大姐真的很孝順,自己確實沒有大姐盡心盡力。關于之前大姐提到妹夫最自己的不理解,服務對象的二女兒說這個事兒她會回去和他好好溝通一下。社會工作者提到大女兒在照顧服務對象方面上身體上、心理上壓力都很大,服務對象的二女兒表示充分理解,決定回去和其他兄弟商量一下看能否輪流照顧服務對象,幫助大姐減輕負擔。

3.服務對象及家屬反應與改變

這次在服務對象病情十分嚴重的情況下,服務對象家屬不僅讓我們去她家里,并且非常熱情的招待。

4.社會工作者反思

這次的服務,社會工作者一直處于傾聽的角色,陪伴服務對象。在當時這種情境中,社會工作者覺得自己很無能無力,很有內疚感。但是事后社會工作者反思,陪伴就是專業,社會工作者作為傾聽者、陪伴者也是在發揮著專業的功能。

5.問題與跟進計劃

這次因為服務對象身體的原因中斷了做生命回顧的進程。下次如果身體好轉,社會工作者打算繼續為服務對象做生命回顧。

 

 

 

第七次個案服務

1.本次服務目標

1)爭取把旅行筆記全部做完,并讓服務對象感受到自己的生命的意義。

2)傾聽服務對象對自己家人的評價,了解服務對象最真實的一面。

2.服務過程記錄

1)當前服務對象/家屬身心狀況:了解了服務對象最近的生理和心理基本狀況,服務對象病情較以前有加重的趨勢。服務對象疼痛增加,每天靠吃嗎啡等止疼藥來緩解疼痛感。服務對象家屬最近胃疼,身體狀況不如以前。服務對象對生命的態度也沒有以前樂觀了,充滿了悲觀情緒。服務對象家屬心態正常,情緒穩定。

2)詢問服務對象最近的身體狀況,了解到服務對象最近食欲下降,身體一直處于疼痛狀態。與服務對象交談時,每當我們詢問明天或者最近幾天想干什么的時候,服務對象只告訴我們自己現在什么也不想干,只希望疼痛減輕一分。服務對象說到動情之處,留下了感人的眼淚。服務對象說自己的大女兒每天照顧她很辛苦,最近大女兒胃疼,身體狀況下降,服務對象十分擔心她的女兒,覺得是自己拖累了大女兒。服務對象產生了很多內疚的情緒,同時開始抱怨上天不公,為什么自己會得這個病。認為自己的一生沒有意義。

 

服務對象:“自從自己生病后,自己現在又這么大年紀,回想自己的一生,覺得自己一事無成,什么都干不好,老了還攤上這么一個病”。

社會工作者:“您這么說是不對的,每個人的人生都是有意義的,我們不能因為一件事情就否定自己之前的一切?!?/span>

服務對象:“我也不愿意這么想,但實在不知道自己這一生都干了些什么”。

社會工作者:“首先您養育了自己的三個孩子,這是您最大的功勞,為這個家付出了很多,您之前還在一直照顧著您的老伴。您還有您基督姊妹會的朋友們,她們也一直在關心著您,這都是您的成就,您的人生怎么會沒意義呢?!?/span>

3)我們覺察到服務對象現在低沉的情緒,繼續給服務對象做生命回顧,希望通過生命回顧讓服務對象找尋到生命的意義。問到服務對象最想對誰說聲謝謝的這個問題時,服務對象說她最想對自己的大女兒說聲謝謝,其次是我們這些寧養社會工作者 。當聽到服務對象說出這些話的時候,我們社會工作者真的很感動,覺得自己做的事情得到了認可。

4)由于服務對象的身體狀況不佳,我們讓服務對象休息,開始與服務對象家屬交談。從服務對象家屬口中了解到服務對象曾經做過縫手套的工作,還打過臨時工。最后服務對象老伴生病幾年,服務對象還做過小板凳的工作。服務對象的一生也是充滿了艱辛。服務對象一生中也有幾個特別溫暖的時刻,一個是自己的第一個孩子出生的時候,服務對象特別開心,覺得自己所承受的一切都是值得的。一個是自己加入基督教會的那一刻,覺得自己在精神方面不再是自己孤單一人,而是有了很多姊妹在支持她,與她一起接受主的庇護。

5)社會工作者詢問上次服務對象的照顧處理結果,大女兒說他們兄妹三人還有服務對象開了一次家庭會議,會議上決定服務對象的主要照顧者還是自己,兄弟比較忙沒時間,周六周日二妹會全天照護,因為妹妹周一到周五要上班。兄弟會一周來看一次服務對象,以前不經常來,一個月一次,這個方案是大家一起協商得出的,服務對象特別理解二女兒、大兒子,充分贊同這個決定。

(優勢視角:社會工作者在這件事情的處理上,運用了優勢視角,社會工作者并沒有直接去幫助服務對象及其及家屬解決問題,而是選擇讓她們發揮當事人身份的優勢自己協商解決,這次的家庭會議不僅解決了服務對象希望孩子們能頻繁的看望自己,滿足了服務對象的情感需求,同時也緩解了大女兒的照顧壓力,最后一點大女兒通過這次家庭會議與妹夫進行了充分的溝通,妹夫也對她的付出做出了肯定,消除了之前的誤會)

5)再見時刻,約定下次服務內容。繼續幫助服務對象做生命回顧,讓服務對象進一步感受到自己生命的價值和存在的意義。

3.服務對象及家屬反應與改變

服務對象在心態上有了很大的改變,從之前的樂觀到現在的心情平靜,能夠安然面對發生的巨大變化,即從之前的身體健康到現在的極度虛弱。家屬心情平靜,沒有太大波動。

4.社會工作者反思

在與服務對象的相處過程中,有時候說話方式不對,以至于勾起了服務對象的傷心回憶,讓服務對象流淚。這一點是我們社會工作者應該反思的地方。

5.問題與跟進服務

1)回應服務對象時要細細斟酌,以恰當的方式做出合適的回應。

2)多多照顧服務對象的情緒,讓服務對象身心愉悅。

第八次個案服務

1.本次服務目標

1)把旅行筆記送給服務對象及其家屬,與他們共同分享瀏覽旅行筆記的快樂時光。

2)給服務對象家屬錄制視頻,留下一個珍貴的回憶。

2.服務過程記錄

1)當前服務對象/家屬身心狀況:了解了服務對象最近的生理心理狀況,服務對象這段時間病情惡化,疼痛加重,只能通過喝止疼藥的方式來止疼,服務對象面容憔悴,精神狀態也不是很好,并且一直處于嗜睡狀態。

2)服務對象家屬這段時間也是身心俱疲,很累。身體狀況不好,還有些胃疼。

3)由于服務對象一直處于嗜睡狀態,我們這次沒有和服務對象聊天,一直和服務對象家屬聊天,間接地了解到了服務對象這幾天的狀態。阿姨告訴我們服務對象這段時間心情一直不好,疼醒來就發脾氣,無論對誰。有時候緩過勁來不疼了,服務對象便又深深的陷入了自責,自責自己不應該對女兒女婿發脾氣。服務對象的這種情況已經反復了好多次,服務對象家屬也不知道該怎么辦。我們勸家屬要想開,服務對象之所以會有這樣的情緒變化,很大程度上都是由于身體疼痛的緣故。服務對象家屬點頭贊同我們的說法。家屬向我們提到自己真的很累,身心都在受著各種煎熬,每天穿梭于家和寧養院之間。聽到服務對象家屬這樣的傾訴,我們用手機給服務對象家屬放了一段舒緩的音樂,讓服務對象家屬放松身體,并和服務對象家屬說一些寬慰的話,為她的心靈減負。做完之后,家屬給我們了一個積極的反饋,覺得自己放松很多了。

4)這次給服務對象和服務對象家屬帶來了我們做的旅行筆記,我們和服務對象及其家屬一起翻看著旅行筆記,服務對象看完后激動的對我們說:“太感謝你們了,真的,我真的沒想到自己的人生也是這么精彩、這么有意義。”服務對象家屬也在一遍一遍的翻看著旅行筆記,不舍得放下。

(生命回顧:是一種重溫的過程,使人們看到自己一生的重要性,使得自己的人生更有意義,提及陳年人、事和感受的自然傾向是生命回顧的重要一環。社會工作者運用生命回顧的方法,通過幫助服務對象回顧自己的一生,提升服務對象的尊嚴感和效能感。制作完旅行筆記、旅行視頻后,服務對象的尊嚴感、自我效能感有了一個很大的提升。)

5)為了留下一個更深的紀念,我們錄制了視頻,包括服務對象家屬對服務對象說的話,我們說的話都被錄到了這個視頻里。視頻里有我們共同的期望,期望服務對象能夠好起來,期望所有人都能有一個完美的結局。

6)再見時刻。約定下一次服務內容。

3.服務對象及家屬反應與改變

服務對象因為身體疼痛導致心情郁悶,家屬由對服務對象病情的無比擔心轉變為坦然的面對事實,接受命運安排的一切。

4.社會工作者反思

1)這一次的家訪內容比較清晰,也比較有條理,自己是完全按照自己之前寫的服務計劃書來的,比如其中的送旅行筆記環節和錄視頻的環節,整體比較完整。

2)不足的是覺得自己有些情感還是處理的不夠好,包括對服務對象家屬情感的回應和處理,處理的太生硬,還有一些主觀??傆X得自己是在教導別人,而不是運用同理心給阿姨一個好的回饋。

5.問題與跟進計劃

1)正確處理好服務對象的悲傷情緒,自己給出服務對象和服務對象家屬的話不要太主觀。

2)要有一顆同理心去與服務對象和服務對象家屬做心與心的交流。

結案:本個案共做了8次,第八次不是最后的結案。結案的原因是因為服務對象去世,我們在服務對象半個月去世后去服務對象家里完成了最后的結案。

 

  

哀傷輔導

1服務對象去世后,隔了一個禮拜的時間打算為服務對象家屬進行哀傷輔導,這次通過電話聯系,從電話中感覺到阿姨很悲傷,希望我們暫時不要去其家里。我們也能夠理解,所以我們決定讓阿姨平復一下心情,等過幾天再去。

2半個月的周末去了阿姨家里,阿姨和我們聊了聊服務對象去世后的事情,阿姨此時的心情平復了好多。阿姨認為服務對象活了80多歲,也經歷了各種事情,一生也是很有意義的,一輩子也值了。我們唯一能做的就是傾聽、讓阿姨繼續傾吐自己的不快。阿姨說服務對象去世前這一段時間心情也趨于平穩,經常拿著我們給她做的旅行筆記、旅行視頻反復觀看,嘴里還一直念叨著:我的這一輩子也是值了,沒什么遺憾了。

3.2017年7月中旬我們再次去了服務對象家里,了解了大阿姨、二阿姨的具體情況,她們的生活也日漸平穩,步入了正軌。

4.2017年11月27日,通過微信語音訪談二阿姨,阿姨很感謝我們當時為服務對象做的寧養服務。那一年對服務對象的陪伴、阿姨也很感動。阿姨說人都去世了,現在也不想說太多過去的事情。


附件2

全國MSW研究生實務案例大賽評審專家推薦表

 

 

推薦單位名稱:  哈爾濱工業大學                   填表日期: 2017.12.8   

推薦專家信息

姓名

邵力

性別

出生年月

197503

最后學歷

碩士

畢業學校及專業

哈爾濱工業大學、英語專業

畢業時間

200209


現任職稱/職務

副教授

研究方向

社區社會工作理論與實務、網絡社會學

手機號碼

13936137995

電子郵箱地址

shaolihit@163.com

通信地址

及郵編

哈爾濱工業大學 人文社科與法學學院、150001

所指導的MSW研究生中是否有被推薦成為今年案例大賽的候選人?

有(   )        無( √  )

 



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